V ZDA so tri medicinske sestre za vsakega zdravnika, vendar se medicinske sestre pojavljajo kot vir le v 2 % zgodb o zdravstvenem varstvu.

Kombinacija pristranskosti glede spola in strokovne kulture preprečuje, da bi ponudniki zdravstvenega varstva, ki jim najbolj zaupamo, stran od zdravstvenih novic

Izobraževanje zdravstvene nege v ZDA opremi medicinske sestre z naprednimi veščinami in praktičnim znanjem, ki lahko informira zdravstveno novinarstvo. (Alexander André/UW-Madison)

Jennifer Garrett je začela misliti, da ni zelo dobra v svojem delu.

Kot vsebinski strateg za šolo za zdravstveno nego na Univerzi Wisconsin-Madison je bila ena od njenih dolžnosti vnesti vprašanja zdravstvene nege v novice in njeno fakulteto za zdravstveno nego v te zgodbe kot strokovne vire. Preizkušala je različne pristope – izbirala je ljudi, za katere je menila, da bodo odmevali kot vire, in jih gojila – vendar ni dobila takšne privlačnosti, za katero je menila, da si njen program zasluži.

In potem je videla naslov: 'Študija Woodhull je ponovno obiskana.' Woodhull, objavljen leta 1998, je bil pomemben pogled na nevidnost medicinskih sester v poročanju o zdravstvenem varstvu. Medicinske sestre so predstavljale le 4 % virov in citatov v zdravstvenih zgodbah v vodilnih nacionalnih in regionalnih časopisih in le 1 % v industrijskih publikacijah, kot je Modern Healthcare. Skupina s šole za zdravstveno nego Univerze George Washington je 20 let pozneje ponovila raziskavo in ugotovila, da se ni nič spremenilo. Medicinske sestre so predstavljale 2 % virov zdravstvenih novic. (Čeprav se je to znižalo s 4 % leta 1998, razlika ni bila statistično pomembna.)

Študija Woodhull je pokazala, da je Garrettova izkušnja reprezentativna za zdravstveno novinarstvo v Združenih državah, kjer so medicinske sestre skoraj popolnoma spregledane kot viri. Garrett ni bila slaba pri svojem delu. Toda Woodhull je vprašal: ali so bili novinarji slabi?

Čeprav bi lahko pristranskost med spoloma pripisali nevidnosti medicinskih sester v novicah, je celotna zgodba bolj zapletena. Kombinacija spola, novinarskih rutin in omejitev ter same kulture zdravstvene nege pojasnjuje rezultate Woodhull. Razumevanje te kombinacije ponuja tudi pot naprej tako za novice kot za medicinske sestre, kar na koncu daje več glasu poklicu zdravstvenega varstva, ki mu najbolj zaupajo, in izboljšano pokritost bolnikov.

Problem spola v novinarstvu

Ameriška novičarska industrija se sooča z vrzelmi med moškimi in ženskami, o katerih se pogosto poroča, tako glede tega, kdo pripravlja novice, kot tudi kdo je v njih zastopan. A Študija Ženskega medijskega centra iz leta 2017 ugotovili, da moški predstavljajo 62 % avtorskih vrstic in drugih zaslug v novicah v ZDA v vseh vrstah prodajnih mest, medtem ko ženske trdijo 38 %. Te številke zelo odražajo Globalni projekt spremljanja medijev 2015 , ki je ugotovila nesorazmerno zastopanost med strokovnimi viri, predstavljenimi v novicah. Čeprav so bile ženske pogosteje opažene v novicah kot v spremljanju leta 2010, so še vedno predstavljale le približno tretjino strokovnih virov.

Avtorji Woodhull so opozorili na podatke Urada za statistiko dela, ki kažejo, da so medicinske sestre - s 3,5 milijona - največja skupina zdravstvenih delavcev v Združenih državah. Država ima tri medicinske sestre na vsakega zdravnika, Gallupove ankete pa dosledno kažejo, da so medicinske sestre najbolj zaupanja vredni zdravstveni delavci. Leta 2018 štirje od petih Gallupovih anketirancev ocenila poštenost in etične standarde medicinskih sester kot 'visoke' ali 'zelo visoke'. Vendar se pojavljajo kot viri v 2 % preučenih zgodb o zdravstvenem varstvu. zakaj? Avtorji študije trdijo, da je del razloga v tem, da je 90 % medicinskih sester žensk.

»Ta pogovor ni mogoč, ne da bi poklicali slona v sobi – da je to poklic, v katerem prevladujejo ženske,« pravi Gina Bryan, klinična profesorica na šoli za medicinske sestre UW-Madison in eden od Garrettovih virov za novinarji. »To prinaša s seboj nekatere kulturne sestavine tega, kaj je biti ženska, kako komuniciramo, kako se držimo kot strokovnjakinje. Tega koščka ne moreš prezreti.'

Napačno razumljen poklic

Vendar Bryan in drugi strokovnjaki poudarjajo, da ni dovolj poudarjati spolne pristranskosti. Vsekakor je ena od tančic med medicinskimi sestrami in zdravstvenim novinarstvom, a se kombinira z drugimi odtenki, ki skrivajo medicinske sestre in njihov vpliv. Diana Mason, ki je vodila študijo Woodhull Revisited s svojo ekipo pri George Washingtonu, je dejala, da temeljno nerazumevanje obsega veščin in strokovnega znanja medicinskih sester tudi pojasnjuje, da novinarji niso uporabili medicinskih sester pri pridobivanju virov. Preliminarni rezultati druge faze njene študije , ki je vključeval kvalitativne intervjuje z novinarji, je pokazal nekaj zataknjenih v stare stereotipe.

To odmeva s Katharyn May, nekdanjo dekanjo šole za zdravstveno nego UW-Madison. Opozarja na ikonične podobe Florence Nightingale, ki je verjetno najpomembnejša zgodovinska osebnost zdravstvene nege, in slike, ki prikazujejo negovalno medicinsko sestro, ki skrbi za vojake v krimski vojni. May trdi, da odvzem »dama s svetilko« ustvarja »podobo angela«, ki je še danes pripeta na medicinske sestre. Toda Nightingale teh vojakov ni le tolažil. Ob luči je gradila prefinjene statistične analize mrtvih in umirajočih, ki jih je pošiljala političnim voditeljem, da bi vplivala na politiko in razvila smernice za zdravstveno oskrbo. Uravnotežila je nego z intelektom in spretnostjo, vendar slednje lastnosti pogosto niso v našem sodobnem razumevanju zdravstvene nege.

'To, kar potrebujete pri medicinski sestri, je ta vozniški intelekt, uravnotežen s to strastjo do skrbi za ljudi,' je dejala May. »Brez intelekta, brez znanosti, brez razumevanja, kako si ljudje opomorejo, te lepota ne bo pripeljala nikamor. Medicinske sestre so več kot le prijazni ljudje, ki poznajo nekaj trikov.”

Tudi ko ljudje presežejo te angelske podobe in vidijo strokovno znanje, ki ga prinašajo medicinske sestre, pogosto ne razumejo, kaj delajo medicinske sestre. May ugotavlja, da ljudje pogosto razmišljajo o medicinskih sestrah v bolnišnični praksi kot o izvajanju navodil zdravnika. Toda v resnici je približno 70 % tega, kar počnejo te medicinske sestre, popolnoma neodvisna praksa. Poleg bolnišničnih nastavitev ljudje napačno razumejo obseg prakse zdravstvene nege in njen kritični pomen za medicinsko osebje, je dejala Paula Hafeman, izvršna direktorica zdravstvene nege v vzhodnem okrožju Wisconsina zdravstvenega sistema Hospital Sisters.

Povedala je, da je javnost še posebej slabo obveščena o izvajalcih napredne prakse, ljudeh, ki pogosto začnejo v zdravstveni negi in nadaljujejo s specializiranim izobraževanjem in kliničnim usposabljanjem, da postanejo ključni elementi zdravstvenega osebja v zdravstvenih sistemih. Medicinske sestre, ki delajo kot ponudniki napredne prakse, vključujejo medicinske sestre, specialiste kliničnih medicinskih sester, certificirane medicinske sestre anesteziologe in certificirane medicinske sestre babice. Medtem ko mnogi domnevajo, da 'zdravstveno osebje' pomeni zdravnika, v večini zdravstvenih sistemov ponudniki napredne prakse predstavljajo tretjino ali več medicinskega osebja. Hafeman je dejal, da so v državah s pomembnimi podeželskimi območji ti ponudniki kritični, vendar so tradicionalno izpuščeni pri sprejemanju pomembnih odločitev.

'V teh podeželskih zdravstvenih skupnostih so edini negovalci,' je dejala. 'So izvajalci zdravstvenega osebja, vendar niso imeli glasu za mizo in še vedno nimajo v mnogih organizacijah in skupnostih.'

Bryan, ki je razvil obsežne klinične izkušnje s psihiatričnimi vprašanji in vprašanji odvisnosti, zlasti na območjih s premalo dostopnostjo, odmeva frustracijo zaradi izostanka iz odločitev in javnih pogovorov, kljub temu, da ima neposredno perspektivo iz škorenj na terenu. Povedala je tudi, da se pri intervjuju z njo novinarji vprašanja največkrat osredotočajo na interakcije s pacienti, ne pa na znanost, ekonomijo in protokole na njenih področjih oskrbe.

'Medicinske sestre so visoko usposobljeni in usposobljeni izvajalci zdravstvenih storitev, ki so usposobljeni v praksi, ki temelji na znanosti in dokazih,' je dejala. 'Ko sem na razgovoru, je pogosto ... 'Kako se je pacient počutil?' namesto: 'Povej mi o nevrobiologiji motenj uživanja snovi.'

Kulturne omejitve v zdravstveni negi

Nekaj ​​tega nesporazuma izvira iz samega zdravstvene nege in kulturnih vprašanj, zaradi katerih ljudje pogosto ostanejo v ozadju. Hafeman opozarja na svoje izkušnje z medicinskimi sestrami, ki se imenujejo introvertirane in paciente poudarjajo nad samim seboj.

'Medicinske sestre so na splošno skrbniki po srcu, zato jim je mar za paciente,' je dejala. »S ponižnostjo so zelo skromni ljudje. Niso ljudje, ki iščejo pohvale za delo, ki ga opravljajo.'

Garrett se tudi trudi pomagati nekaterim zdravstvenim delavcem in izvajalcem, da se vidijo kot kritični del zdravstvenega sistema, kakršen so.

»Počutim se, da ima zdravstvena nega skromno, potem pa ima svojo pot, svojo zgodovino – svojo spolno opredeljeno zgodovino – in svojo zgodovino podrejenosti medicini, da je spodbuda, da (medicinske sestre) rečejo: »Ja, jaz sem strokovnjak za skupnostno oskrbo, in lahko opravim ta intervju.'

Koncept avtoritete v medicini še posebej močno odmeva Masonu, čigar intervjuji z novinarji so razkrili, da so se tudi takrat, ko so novinarji kontaktirali medicinske sestre kot vire, pogosto soočili z nasprotovanjem urednikov, ki so na zdravnike gledali kot na »prave« avtoritete na področju zdravstvenega varstva. Ta privzeta avtoriteta je etično vprašanje v celotnem novinarstvu, zato ni presenetljivo, da se pojavlja v tem kontekstu.

In se nanaša na zadnji element kulture zdravstvene nege, ki jih izpušča iz novic: spoštovanje medicinskih sester v njihovih lastnih zdravstvenih sistemih. Masonova je dejala, da po njenih izkušnjah osebje za odnose z javnostmi in komuniciranje ni kot Garrett, ki se aktivno trudi povedati zgodbe medicinskih sester. Pogosteje so problem kot rešitev, saj ne razumejo vlog zdravstvene nege in se temu primerno odzovejo na zahteve medijev.

Mayeva je dejala, da verjame, da so ti komunikatorji žrtev dveh pomembnih trendov, ki jih vidi: lioniziranje dela zdravnikov in vse bolj tehnocentrično oblikovanje zdravstvenega varstva. Pripovedovala je, da se je pogovarjala s prijateljico, ki je skoraj umrla v njeni bolnišnici, a jo je kirurg rešil z uporabo najsodobnejše tehnologije. Vendar je ta prijatelj tudi opozoril na medicinske sestre kot na bistvene.

'Rekel je: 'Zdravniki so mi rešili življenje, medicinske sestre pa so mi življenje vrnile',' je dejala May. »To je delo od človeka do človeka, kar medicinske sestre znajo in zmorejo, vendar ga je zelo težko opisati in ni seksi. Nismo dobro ugotovili, kako to izraziti, ko gre vse za tehnologijo ali za hitro shranjevanje.'

Usposabljanje medicinskih sester in povezovanje novinarjev

Eden ključnih elementov za reševanje pomanjkanja medicinskih sester v poročanju novic, so trdili ti strokovnjaki, izboljšanje usposabljanja in pomoč medicinskim sestram videti, kako so lahko večji del javnega pogovora o zdravstvenem varstvu. Prvi korak je preprost in pragmatičen, je dejal Mason: »To pomeni, da se medicinske sestre zavedajo, da ko pokliče novinar, so morda v roku. Takoj se moraš odzvati, namesto da čakaš en teden in upaš, da se boš morda zbrala, da pokličeš nazaj.'

Poleg tega je, je dejal Hafeman, bistvenega pomena vključitev javnega dela kot dela izobraževanja zdravstvene nege in struktur nagrajevanja v zdravstvenih sistemih. Dejala je, da lahko delo v odborih skupnosti, opravljanje intervjujev z novinarji in pisanje prispevkov pomagajo medicinskim sestram rasti kot vodje, njihove organizacije pa bi jih morale podpreti pri teh prizadevanjih. Zdravstveni sistem Hospital Sisters ima prizadevanja za poklicni razvoj, ki nagrajuje medicinske sestre za ta prizadevanja za javno angažiranje. Zdaj sodeluje približno 30 % njenih RN in Hafeman je dejala, da bi si zelo želela, da bi se to število povečalo.

Povedala je, da tudi sama vidi, da postaja vse bolj proaktivna pri usmerjanju drugih v svojem sistemu, da bolje razumejo in zastopajo medicinske sestre.

'Lahko sodelujem s svojim oddelkom za komunikacije in rečem: 'Ko naslednjič pokličejo mediji in želijo narediti zgodbo, naj zgodbo pripravi napredni ponudnik vaj,' je dejala. »Tega ne počnemo. Damo jim (zdravnika) ali jim damo izvršnega direktorja. To je na nas.'

Prizadevanja Woodhull Revisited in drugih strokovnjakov za obravnavo tega vprašanja so se pojavila v zrelem trenutku v novinarstvu, saj se je več organizacij ukvarjalo z nevidnostjo žensk v novinarstvu na splošno. Znan znanstveni pisatelj Ed Yong je prepričljivo pisal v The Atlantic o njegovem dvoletnem prizadevanju, da bi zmanjšal neravnovesje med spoloma v svojih zgodbah, s čimer je zagotovil načrt za druge novinarje. The BBC je opazil merljive izboljšave ko se je zavezala, da bo v svojih oddajah izenačila konkurenčne pogoje glede na spol. In a Novinar Bloomberga je postal viralen ko je tvitnil o tem, da polovico časa uporablja ženske kot vire, 'nekaj, kar mi v preteklosti klavrno ni uspelo.'

May dela na eksperimentalnem programu usposabljanja, imenovanem »Prvih 60« za študente zdravstvene nege. Osredotoča se na prvih 60 sekund interakcije med medicinsko sestro in pacientom, ker takrat ljudje presojajo o verodostojnosti in zanesljivosti – kar May imenuje »pristna profesionalna prisotnost«. May se je obrnil na kolega na Oddelku za gledališče in dramo, da bi razvil nov kurikulum, pri čemer je ugotovil, da so študenti igre usposobljeni za hitro in prepričljivo zajemanje občinstva ter lahko pomagajo študentom zdravstvene nege, da se naučijo prenašati svojo pristnost z enako hitrostjo in uspehom.

Mayeva je dejala, da meni, da lahko učni načrt pomaga tudi medicinskim sestram pri boljšem odnosu do novinarjev, kar je morala delati sama.

'Razmišljala sem o vseh časih, ko sem se pogovarjala z novinarji, in o tem, kako sem včasih zgodaj prišla tja z grabežljivimi vrsticami, drugič pa sem tavala naokoli kot prava akademika v plevelu,' je povedala.

Mason pozdravlja tovrstna prizadevanja za usposabljanje in vse, kar pomaga medicinskim sestram, da se pripravijo na priložnosti za dodajanje svojega strokovnega znanja v javnih okoljih, vendar ugotavlja, da se nič ne bo spremenilo, dokler se novinarji, producenti in uredniki ne bodo zavedali, kako bo to strokovno znanje obogatilo pripovedovanje zgodb. Ko se je odločila ponoviti študijo Woodhull, je pričakovala, da bi se ključni trendi, kot sta več in boljše izobraževanje medicinskih sester in vse večja vloga izvajalcev napredne prakse, prenesli na več medicinskih sester v novicah. Rezultati so jo šokirali.

»Ne pravimo, da so se stvari poslabšale. Pravimo, da se stvari niso spremenile. In tudi to je v današnjem času grozljivo.'

Kathleen Bartzen Culver je predsednica za novinarsko etiko James E. Burgess in direktorica Center za novinarsko etiko na univerzi Wisconsin-Madison.