Ker se koronavirus širi izven mest, se podeželske bolnišnice zapirajo

Poleg tega so nekatera mesta zdaj odrezana od letalskih prevozov, istospolne posvojitve se bodo kmalu pojavile pred vrhovnim sodiščem in še več.

Pickens County Medical Center v Carrolltonu, Ala. Bolnišnica je ena najnovejših zdravstvenih ustanov, ki je postala žrtev vala zaprtja podeželskih bolnišnic po Združenih državah. (AP Photo/Jay Reeves)

Pokrivanje bolezni COVID-19 je dnevni Poynterjev briefing z idejami zgodb o koronavirusu in drugih pravočasnih temah za novinarje, ki jih je napisal višji profesor Al Tompkins. Prijavite se tukaj, da vam ga vsak delovnik zjutraj dostavijo v vaš nabiralnik.

Ravno ko se pandemija širi daleč izven velikih mest, se številne podeželske bolnišnice zapirajo ali bodo kmalu zaprte. Časovna poročila :

Bolnišnice v sv. Paul, Minn. , Chicago , Houston in Philadelphia so se pred kratkim zaprli ali naj bi to storili kmalu. In na podeželskih območjih v državi, kjer imajo bolnišnice pogosto dovolj postelj za le nekaj deset bolnikov, je letos od 20. oktobra zaprlo 15 ustanov, vključno z 11 od marca, poroča Center Cecil G. Sheps za raziskave zdravstvenih storitev na Univerzi Severne Karoline v Chapel Hillu. Leta 2020 bo morda kar 18 takih zaprtij, kar je nad lanskim rekordom. Bolnišnice v najslabšem finančnem stanju imajo na splošno eno skupno stvar: služijo najbolj ranljivim ljudem v državi, ki se zanašajo na Medicare in Medicaid ali ki so revni in nezavarovani.

Ko je izbruhnila pandemija, skoraj vse bolnišnice utrpel finančni udarec . Izbirne operacije krave so bile za tedne prekinjene, da bi zajezili širjenje virusa. Bolnišnice, ki niso zdravile veliko bolnikov s COVID-19, so to izgubo preprosto pojedle, medtem ko so stroški v tistih, ki so bili, narasli v nebo zaradi velikega povpraševanja po osebni zaščitni opremi in stroškov dela. Septembra poročilo iz podjetja za vpogled v bolnišnice Kaufman Hall je ugotovilo, da so se operativne marže ameriških bolnišnic v prvih osmih mesecih leta zmanjšale za 89 %, brez zveznih skladov pomoči.

Čas je poročal, da imajo velike mestne bolnišnice pogosto dovolj zavarovanih pacientov, da nadoknadijo denar, ki ga izgubijo, ko bolniki uporabljajo Medicare ali Medicaid. Toda na podeželju v Ameriki, kjer nekateri sploh nimajo zdravstvenega zavarovanja, bolnišnice ne zmorejo. Ena od petih podeželskih bolnišnic je v nevarnosti, da se zaprejo, v nekaterih državah, vključno z Gruzijo, pa Time poroča, da je do 40 % podeželskih bolnišnic v nevarnosti, da se zaprejo.

( Čas )

Zgornji grafikon prikazuje, kaj se dogaja iz leta v leto, vendar ne pove celotne zgodbe.

Postavimo številke na drug grafikon, da vidimo kumulativni učinek.

(Kaiser Health News)

Malo po malo se sešteje ducat ali dva ducata letnih zaprtij bolnišnic. Ameriško bolnišnično združenje ocenjuje, ' 57 milijonov Američani so odvisni od teh bolnišnic. Poleg koristi za zdravje bolnišnice naredijo podeželsko skupnost ekonomsko privlačno tako za podjetja kot za prebivalce.

Tukaj je med letom 2005 in danes zaprtih 174 podeželskih bolnišnic.

( Stranski učinki )

Kot poroča Time, je zaradi pandemije veliko večja verjetnost, da bo hitrost zaprtja podeželskih bolnišnic rasla še hitreje.

Povzetek Kaiser Health News pravi :

Preden je letos prizadela pandemija, je na stotine podeželskih bolnišnic 'samo poskušalo obdržati svoja vrata odprta,' je povedala Maggie Elehwany, podpredsednica vladnih zadev z Nacionalno združenje za zdravje podeželja. Nato se je približno 70 % njihovih prihodkov ustavilo, saj so se bolniki izogibali urgentni ambulanti, pregledom pri zdravniku in elektivnim operacijam.

'Bilo je uničujoče,' je dejal Elehwany.

( Čas )

Še en izziv za podeželske bolnišnice, kot je ugotovil Pew Research , je to podeželske skupnosti — ki so izgubljali prebivalstvo za desetletje — lahko med pandemijo izgubi še več prebivalstva. »Z okrožji, ki služijo kot kritični ponudniki bolnišničnih in javnih zdravstvenih služb,' je dejal Pew, 'je upad davčne osnove na podeželju verjetno oslabil sposobnost države, da se odzove na krizo na številnih velikih, manj poseljenih območjih.'

Nacionalni urad za ekonomske raziskave pravi ko se podeželske bolnišnice zaprejo, več ljudi umre zaradi časovno občutljivih razmer. poroča NBC News da se ob zaprtju podeželske bolnišnice stopnja umrljivosti v okoliških skupnostih skoraj poveča 6 % — in takrat ni pandemije.

V začetku tega leta je zakon CARES poslal 124 milijard dolarjev ponudnikom zdravstvenih storitev, vključno z zdravniki in zdravstvenimi klinikami. Od tega so bolnišnice dobile približno 70 milijard dolarjev . Ameriško združenje bolnišnic pravi, da to ni bilo niti približno dovolj:

Ameriške bolnišnice in zdravstveni sistemi bodo med julijem in decembrom 2020 izgubili 120,5 milijarde dolarjev zaradi zmanjšanja števila bolnikov, ki bodo v naslednjih 12 mesecih dosegli izhodiščno raven. Te izgube so poleg finančnega vpliva v višini 202,6 milijarde dolarjev, ki ga je AHA ocenila za bolnišnice med marcem in junijem 2020, s čimer je skupna izguba za to koledarsko leto znašala vsaj 323,1 milijarde dolarjev, ne da bi upoštevali vpliv trenutno naraščajoče stopnje primerov COVID-19. Če se bodo ti trendi rasti nadaljevali, bi lahko bil finančni vpliv na bolnišnice in zdravstvene sisteme še večji.

(Oddelek za zdravje in socialne storitve)

Nekaj ​​od 88 letal American Airlines, shranjenih na mednarodnem letališču Pittsburgh, v torek, 31. marca 2020, miruje na zaprti vozni stezi v Imperialu v Pensilvaniji. (AP Photo/Gene J. Puskar)

Kot človeka, ki v običajnih časih veliko potuje v srednje velika mesta, da bi poučeval, bo moja prihodnost morda vključevala veliko vožnje. CNBC je opozoril na Dubuque, Iowa, kot primer mesta, '... kjer je American Airlines v začetku oktobra prekinila prevoze, (in) se bodo morali potniki zdaj voziti tri do štiri ure za let.'

American Airlines prekinil storitev v 15 mest v ZDA . CNBC pravi:

Druge letalske družbe so sprejele podobne odločitve o prekinitvi, saj pandemija še naprej izvaja finančni pritisk nanje. Delta Air Lines julija prekinil storitev na 11 trgih, tiskovni predstavnik pa je dejal, da nima datuma za nadaljevanje storitev, čeprav spremlja povpraševanje. A United Airlines Tiskovni predstavnik je dejal, da je prevoznik dodal storitev devetim majhnim skupnostim, nadaljeval storitev v šestih, ki so bile predhodno začasno ustavljene, in še naprej ocenjuje status štirih drugih, ki so še vedno začasno prekinjene.

Business Insider izdelal vzorec mest ki je izgubil ameriški letalski prevoz od tega meseca in traja kdo ve koliko časa:

• Del Rio, Teksas (DRT)
• Dubuque, Iowa (DBQ)
• Florence, Južna Karolina (FLO)
• Greenville, Severna Karolina (PGV)
• Huntington, Zahodna Virginija (HTS)
• Joplin, Missouri (JLN)
• Kalamazoo/Battle Creek, Michigan (AZO)
• Lake Charles, Louisiana (LCH)
• New Haven, Connecticut (HVN)
• New Windsor, New York (SWF)
• Sioux City, Iowa (SUX)
• Springfield, Illinois (SPI)
• Williamsport, Pensilvanija (IPT)

Čeprav ste upravičeno osredotočeni na glasovanje v senatu za potrditev novega sodnika vrhovnega sodišča ter na pandemijo in volitve, ki so pred tednom dni, se boste morda želeli prepričati, da je tudi to na vašem radarju.

Dan po volitvah, 4. novembra, bo vrhovno sodišče – ​​vključno z njegovim najnovejšim sodnikom – obravnavalo primer, ki bi lahko imel daljnosežne posledice za istospolne pare, ki želijo posvojiti otroke. Primer je poimenovan »Fulton proti mestu Philadelphia ,” ki je bila vložena v imenu Katoliške socialne službe.

Na videz se lahko zdi, da je to ozko vprašanje verske agencije za socialne storitve, ki zahteva zavrnitev LGBTQ družin in drugih, za katere menijo, da kršijo njihova verska prepričanja. Toda pravni znanstveniki pravijo, da bi lahko imela veliko širšo uporabo.

Charles Ball , profesor na pravni fakulteti Rutgers, povedal za NBC News :

»Če vrhovno sodišče presodi, da imajo verske organizacije ustavno pravico do izvzetja iz protidiskriminacijskih zakonov, ko prejmejo državni denar za opravljanje določenih dejavnosti – kot je namestitev rejnikov pri rejnikih –, bo to znatno omejilo vpliv in učinkovitost zakone o državljanskih pravicah,' je dejal Ball. 'V bistvu bo omogočil vsakomur, ki ima versko podlago za diskriminacijo, da trdi, da je ustavno izvzet iz uporabe zakonov o državljanskih pravicah.'

Če bi se višje sodišče postavilo na stran katoliške socialne službe, bi diskriminacija LGBTQ-jev lahko 'postala del javnega sistema varstva otrok', pravi Leslie Cooper , namestnik direktorja projekta LGBT in HIV pri Ameriškem združenju državljanskih svoboščin.

'LGBT ljudje bi se soočili z diskriminacijo v vsaki državi v državi, ker veliko držav sodeluje z zasebnimi agencijami,' je pojasnila.

Enajst držav ima zakone o knjigah agencijam z državnim dovoljenjem, da zahtevajo verske izjeme v postopku rejništva in posvojitve, drugi pa razmišljajo o podobnih ukrepih. Nazadnje, guverner Tennesseeja Bill Lee podpisal račun ki agencijam za posvojitve dovoljuje, da zavrnejo delo z družinami, če bi to 'kršilo pisna verska ali moralna prepričanja ali politike agencije.'

Primer se je začel, ko je mesto Philadelphia prekinilo pogodbo s Catholic Services, ko je mesto izvedelo, da skupina istospolnih parov ne bo obravnavala kot posvojitelje. Zadeva je trajala dve leti, da je nato prešla na vrhovno sodišče sodišče podelilo zmago krščanskemu peku, ki ni hotel narediti poročne torte za gejevski par.

The New England Journal of Medicine vključuje esej ki preučuje etiko vključevanja ljudi v zaporih in zaporih v sojenja z drogami. Morda se ne sliši veliko vprašanje, dokler ne pomislite na neverjetno zlorabo te prakse v preteklosti. Članek v reviji pravi:

Obstajajo trije argumenti za vključitev zaprtih ljudi v preskušanja cepiva. Prvič, ponudil bi jim zgodnji dostop do potencialno učinkovitega cepiva. Drugič, to bi jim omogočilo izbiro sodelovanja v medicinskih raziskavah, ki bodo na voljo nezapornikom. Tretjič, lahko skrajša čas, potreben za preučevanje učinkovitosti cepiva, če bodo stopnje prenosa še naprej višje v popravnih ustanovah kot drugje.

Raziskave, ki vključujejo zaprte populacije, so etično, pravno in logistično zapletene. Pred sedemdesetimi leti prejšnjega stoletja je bilo običajno, da so bili zaprti ljudje nesorazmerno izpostavljeni tveganjem in bremenom, povezanim z medicinskimi raziskavami. Kot odgovor na zlorabe v raziskavah so zvezni predpisi razvrstili zaprte ljudi kot ranljivo populacijo za namene medicinskih raziskav, kar otežuje izvajanje raziskav v popravnih ustanovah. V zadnjem času so se pojavili pozivi k odgovornemu vključevanju zaprtih prebivalcev v raziskave kot sredstva za razširitev dostopa do možnih koristi sodelovanja.

Toda argument pravi, da je morda preveč tvegano, da bi jih vključili v kakršna koli preskušanja drog, ker se zapori in zapori niso izkazali kot sposobni obvladovati pandemije. In potem etike skrbi, da bi ljudje, ki so v zaporu, morda menili, da nimajo druge izbire, kot da sodelujejo v sojenjih.

Diplomanti razreda nekaj več kot sto, se med pandemijo koronavirusa na srednji šoli Chattahoochee County v petek, 15. maja 2020 v Cusseti, Ga., postavijo po 10 naenkrat po 10 na srednji šoli Chattahoochee (AP Photo/Brynn Anderson)

Imam NAJBOLJŠE bralce za to kolumno in enega od vas, Deborah Lynn Blumberg , mi je poslal sporočilo, da bi predlagal drugačen način pogovora o tem, kako se moramo fizično oddaljiti drug od drugega. Deborah piše:

Danes sem govoril s psihologom o zgodbi, na kateri delam. Ne spomnim se, toda ali ste razpravljali o razlikovanju med socialno distanco in fizično distanco? Še vedno vidim toliko novic, ki govorijo o »socialnem distanciranju«, medtem ko psihologi, s katerimi se pogovarjam v svojih poročilih, nenehno poudarjajo, da bi morali namesto tega reči »fizično distanciranje«, ker trenutno ne bi smeli biti družbeno oddaljeni od ljudi, saj je to negativno za naše duševno zdravje — z drugimi se moramo povezati na varne načine. To bi lahko bilo nekaj dobrega za novinarje, o katerih bi razmišljali/zapomnili, ko pišejo, še posebej, ko smo v zimskih mesecih in se veliko ljudi spopada z SAD , za katerega terapevti verjamejo, da bo letos za ljudi slabše.

Deborah ima čisto prav. Socialna distanca lahko, po mnenju raziskovalcev , imajo celo fizični vpliv na ljudi, zlasti starejše.

Jutri se bomo vrnili z novo izdajo Covering COVID-19. Prijavite se tukaj, da vam bo prispelo kar v vaš nabiralnik.